Descobrir que você ou alguém próximo teve uma fratura cominutiva pode ser assustador. Esse tipo de lesão, que envolve a quebra do osso em vários fragmentos, é uma condição séria que pode trazer muitas dúvidas.

Essa fratura tão complexa é causada por diversos fatores, pode ser identificada através de exames específicos e, acima de tudo, o tratamento e a recuperação seguem etapas definidas.

Neste artigo, vamos explicar de forma clara tudo o que você precisa saber sobre as fraturas cominutivas. Desde suas diferenças em relação a outros tipos de fraturas até os sintomas mais comuns, formas de diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis.

Vamos também abordar como ocorre o processo de cicatrização e o que você pode fazer para ajudar na recuperação e reduzir os riscos no futuro.

Seja para entender melhor o que está acontecendo ou para ajudar na tomada de decisões, este guia foi feito para esclarecer todas as suas dúvidas.

Prossiga e descubra que, mesmo diante de um diagnóstico desafiador, existem caminhos claros e promissores para a recuperação!

O que é uma fratura cominutiva?

Fraturas cominutivas são caracterizadas por ossos que se quebram em pelo menos três partes. Esse tipo de fratura pode ocorrer em diversos ossos grandes ou longos do corpo, como o fêmur (coxa), tíbia (canela), fíbula (panturrilha), úmero (braço superior), rádio e ulna (antebraço), clavícula e até o crânio.

Geralmente, essas fraturas são resultado de traumas graves, como acidentes de trânsito ou quedas de grandes alturas.

Em ossos maiores, essas lesões costumam ser severas e frequentemente exigem cirurgia. Já em ossos menores, elas podem se regenerar sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

O tempo de recuperação varia de acordo com o osso lesionado e a gravidade do trauma, mas em casos que envolvem ossos maiores ou longos, especialmente quando há cirurgia, a recuperação pode levar até um ano.

Fraturas cominutivas vs. fraturas segmentares

Fraturas cominutivas e segmentares são tipos graves de fraturas ósseas. Esses termos são utilizados para descrever características específicas sobre como e onde os ossos foram quebrados, além de suas condições atuais no corpo.

Uma fratura cominutiva ocorre quando o osso se quebra em várias partes, geralmente em consequência de um trauma que causa fragmentações semelhantes a estilhaços.

É como quando deixamos cair um prato no chão: os pedaços não se quebram de forma uniforme. O mesmo acontece com a maioria das fraturas cominutivas.

Já as fraturas segmentares ocorrem quando o osso é fraturado em dois pontos distintos, criando um segmento isolado do restante do osso.

Algumas dessas fraturas podem também ser cominutivas, enquanto outras não necessariamente.

Independentemente da terminologia usada para descrever sua fratura, o mais importante é buscar atendimento médico o quanto antes.

Fraturas cominutivas e segmentares geralmente indicam lesões graves, e somente um profissional poderá avaliar adequadamente a situação e indicar o tratamento necessário.

Fraturas cominutivas deslocadas

Deslocada ou não deslocada são termos frequentemente utilizados pelos médicos para descrever uma fratura.

Uma fratura é considerada deslocada quando os fragmentos ósseos se afastam ao ponto de criar um espaço ao redor do local da quebra.

Já nas fraturas não deslocadas, embora o osso esteja quebrado, os pedaços permanecem alinhados. Geralmente, fraturas deslocadas apresentam maior necessidade de intervenção cirúrgica para reparo.

No caso das fraturas cominutivas, que envolvem múltiplos fragmentos ósseos, há uma maior chance de ocorrer deslocamento em comparação com outros tipos de fratura.

Fraturas cominutivas abertas vs. fechadas

O profissional de saúde irá identificar sua fratura como aberta ou fechada. Em casos de fratura aberta, o osso atravessa a pele. Esse tipo de fratura, também conhecido como fratura exposta, tende a levar mais tempo para cicatrizar e apresenta maior risco de infecções e complicações. Já as fraturas fechadas, embora graves, não rompem a pele.

Causas de fratura cominutiva

A fratura cominutiva ocorre com maior frequência em situações de alto impacto, como acidentes de carro, tiros ou quedas severas, pois a força exercida sobre o osso é tão intensa que acaba quebrando-o em vários fragmentos.

Quão comum é essa condição?

Fraturas cominutivas são incomuns, pois resultam de traumas severos que, felizmente, a maioria das pessoas não experimenta.

Principais sintomas

Os sintomas mais comuns de uma fratura cominutiva incluem: 

• Dor intensa no local; 
• Inchaço acompanhado de deformidade; 
• Dificuldade ou incapacidade de movimentar o membro afetado; 
• Sensação de dormência ou formigamento na área lesionada. 

Ao identificar esses sinais, é essencial procurar atendimento médico em um hospital para iniciar o tratamento adequado.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Quais são os ossos que estão quebrados? 
• Que tipo de procedimento cirúrgico será necessário? 
• Haverá necessidade de cirurgias adicionais no futuro? 
• Qual será o tempo estimado para a recuperação? 
• Quais as possíveis complicações que podem surgir? 

Como confirmar o diagnóstico

O ortopedista realiza o diagnóstico da fratura cominutiva com base na análise dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, além de examinar o membro lesionado.

Para complementar, é solicitado um raio-X da área afetada, permitindo avaliar a gravidade da fratura e determinar o tratamento mais adequado.

Quais testes são feitos para diagnosticar uma fratura cominutiva?

Você precisará realizar pelo menos um dos exames de imagem listados abaixo para avaliar sua fratura: 

• Raio-X: O exame de raio-X ajuda a identificar fraturas, sejam elas cominutivas ou de outros tipos, além de fornecer informações sobre o nível de danos nos ossos. 
• Ressonância Magnética (RM): A ressonância magnética oferece imagens detalhadas não apenas dos ossos, mas também das áreas ao redor, permitindo avaliar tecidos, músculos e órgãos afetados pelo impacto. 
• Tomografia Computadorizada (TC): A tomografia computadorizada proporciona uma visão mais precisa e detalhada dos ossos e tecidos adjacentes em comparação ao raio-X.

Como é feito o tratamento

O tratamento de uma fratura cominutiva depende do local afetado e da quantidade de fragmentos ósseos. Geralmente, o ortopedista indica a realização de cirurgia para retirar os fragmentos menores e fixar as partes fraturadas, facilitando a recuperação e prevenindo o deslocamento dos fragmentos para outras regiões do corpo, o que poderia causar complicações como hemorragias ou danos a órgãos, entre outros.

Fixação externa

Pode ser necessário o uso de uma fixação externa, geralmente como uma medida temporária para estabilizar a fratura enquanto outros ferimentos estão em processo de cicatrização.

O procedimento envolve a colocação de parafusos em ambos os lados da fratura, fixados internamente, e conectados a uma estrutura externa que envolve o osso.

Em alguns casos, os médicos optam pela fixação externa como etapa inicial antes de intervenções cirúrgicas mais complexas para tratar fraturas cominuídas. Isso pode ocorrer quando há múltiplos ferimentos e o corpo precisa de tempo para se recuperar e estar preparado para tolerar uma cirurgia interna mais invasiva.

Enxerto ósseo

Em casos de fraturas cominutivas gravemente deslocadas ou que apresentam dificuldade na recuperação, pode ser necessário realizar um enxerto ósseo.

Nesse procedimento, o cirurgião adiciona tecido ósseo ao local para ajudar na união dos fragmentos da fratura. Após a colocação do enxerto, é comum realizar uma fixação interna para manter os pedaços alinhados enquanto o osso se regenera. Os enxertos ósseos podem ter diferentes origens, como:

• Uma parte interna do corpo, geralmente da região superior do osso do quadril;
• Um doador externo;
• Um material substituto artificial.

As cirurgias para tratar fraturas cominutivas, por si só, costumam ser realizadas de forma ambulatorial, ou seja, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia.

No entanto, o trauma que causou a fratura pode ter gerado outras lesões que necessitem de internação para recuperação.

Após o procedimento, a área afetada será imobilizada. Dependendo da localização, pode ser necessário o uso de dispositivos como suportes, talas ou gessos, até que seja possível voltar a colocar peso ou utilizar a região como antes da lesão.

Como é a recuperação de uma fratura cominutiva?

Após o tratamento da fratura, é importante seguir as recomendações médicas para garantir a recuperação adequada. Isso inclui repouso, manter a área afetada elevada e evitar movimentos que possam deslocar os fragmentos ósseos.

Além disso, é fundamental seguir um plano de reabilitação específico para cada caso, com exercícios recomendados pelo médico ou fisioterapeuta para ajudar no fortalecimento da região afetada e na retomada das atividades diárias.

A fisioterapia desempenha um papel fundamental no processo de recuperação após cirurgias para fraturas cominutivas.

Ela estimula a região afetada, restabelecendo a mobilidade, aumentando a força muscular e prevenindo complicações como perda de movimento ou atrofia.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar fraturas cominutivas?

Antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e aspirina, vendidos sem prescrição, podem causar sangramentos e outros problemas após uma cirurgia. O cirurgião irá orientá-lo sobre os medicamentos adequados para aliviar a dor no período pós-operatório.

Quanto tempo demora para uma fratura cominutiva cicatrizar?

Fraturas cominutivas geralmente demoram mais para cicatrizar em comparação a outros tipos de fraturas ósseas e apresentam maior risco de complicações.

O processo de recuperação pode levar cerca de um ano ou mais, dependendo da gravidade da lesão e da ocorrência de possíveis complicações.

Precisarei faltar ao trabalho ou à escola?

Pode ser necessário se afastar do trabalho ou da escola durante o período de recuperação. O tempo de afastamento dependerá da gravidade dos seus ferimentos e dos ossos envolvidos na fratura. É importante consultar seu médico ou cirurgião antes de retomar atividades físicas ou sua rotina habitual.

Quanto tempo depois do tratamento vou me sentir melhor?

Pode levar algumas semanas até que seus sintomas comecem a melhorar. O tempo para retomar os movimentos varia conforme o tipo de cirurgia realizada para tratar a fratura cominutiva e os ossos afetados. Geralmente, é possível iniciar a movimentação após algumas semanas. Se a dor for intensa e persistente, procure seu médico.

Como posso reduzir o risco de fraturas cominutivas?

Siga estas dicas para diminuir o risco de lesões no dia a dia: 

• Adote uma alimentação equilibrada e pratique exercícios para fortalecer a saúde dos ossos. 
• Consulte seu médico sobre a realização de um exame de densidade óssea, especialmente se tiver mais de 50 anos ou histórico familiar de osteoporose. 
• Mantenha sua casa e o ambiente de trabalho livres de objetos que possam causar tropeços. 
• Utilize ferramentas apropriadas para alcançar objetos em casa; evite subir em cadeiras, mesas ou bancadas. 
• Sempre utilize o cinto de segurança. 
• Use equipamentos de proteção adequados para cada esporte ou atividade.

Perspectiva para uma fratura cominutiva

Fraturas cominutivas são lesões graves e podem ter um impacto permanente na vida, especialmente quando acompanhadas de outros ferimentos provenientes do trauma inicial.

Como geralmente estão associadas a acidentes graves e potencialmente fatais, é difícil dissociá-las dessas situações. É importante conversar com seu médico e fisioterapeura para entender o plano de tratamento personalizado e saber o que esperar durante o processo de recuperação.

Complicações do tratamento de fratura cominutiva

As possíveis complicações de uma cirurgia para tratar fratura cominutiva incluem: 

• Danos internos adicionais: a fratura pode afetar estruturas próximas, como músculos, vasos sanguíneos, nervos, tendões e ligamentos. 
• Infecção óssea (osteomielite): fraturas expostas, onde o osso rompe a pele, aumentam o risco de infecção bacteriana. 
• Síndrome compartimental aguda (SCA): o aumento da pressão nos músculos pode bloquear o fluxo sanguíneo para os tecidos, levando a possíveis danos permanentes em músculos e nervos. 
• Consolidação inadequada: ocorre quando os ossos não se alinham corretamente durante o processo de cicatrização. 
• Não união: os ossos podem não se curar totalmente ou falhar no processo de recuperação por completo.

Os possíveis efeitos adversos do uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) incluem: 

• Sangramentos. 
• Formação de úlceras. 
• Desconforto abdominal. 
• Problemas intestinais.

Perguntas Frequentes

Quem sofre fraturas cominutivas?

Fraturas cominutivas, assim como outros tipos de fraturas ósseas, podem acontecer com qualquer pessoa. Isso se deve ao fato de serem provocadas por traumas graves. Como acidentes são imprevisíveis, qualquer indivíduo está sujeito a esse tipo de lesão.

Como posso prevenir uma fratura cominutiva?

Fraturas cominutivas ocorrem de forma inesperada, o que torna sua prevenção completa bastante difícil. Como não é possível prever quando um trauma pode acontecer, a melhor forma de reduzir riscos é adotar medidas básicas de segurança.

Caso utilize um andador ou bengala para se locomover, é importante nunca abrir mão desses dispositivos e ser especialmente cauteloso em superfícies irregulares.

Conclusão 

Enfrentar uma fratura cominutiva pode ser desafiador, mas entender mais sobre o assunto é um passo essencial para lidar com a situação de forma eficaz.

Ao longo deste artigo, vimos o que é uma fratura cominutiva, como ela ocorre, seus principais sintomas, e as diferenças entre os tipos de fraturas. Também exploramos as opções de diagnóstico, tratamento e recuperação, além de destacar os cuidados necessários para acelerar a cicatrização e evitar complicações.

Embora este tipo de lesão seja complexo, o acompanhamento médico e fisioterápico especializado é indispensável. Seguir as orientações do seu médico e fisioterapeuta, manter uma rotina de reabilitação e priorizar sua saúde são pilares fundamentais para a recuperação.

Com paciência e cuidados adequados, é possível superar os desafios e, aos poucos, retomar suas atividades e a qualidade de vida. Enfrentar uma fratura cominutiva pode ser uma jornada, mas você não precisa encará-la sozinho. Confie no processo e nas possibilidades de uma recuperação bem-sucedida!