Quando sofremos uma lesão no pulso, é natural que muitas dúvidas surjam imediatamente. Como se fosse algo simples ou mais grave. Dois dos tipos mais comuns de fraturas nessa região são a fratura de Colles e a fratura do escafóide.

Apesar de ambas envolverem o pulso, elas têm causas, sintomas e tratamentos distintos que precisam ser compreendidos para garantir um diagnóstico e cuidado adequados.

Este artigo tem como objetivo esclarecer as diferenças entre essas fraturas, oferecendo explicações simples e detalhadas sobre o que elas são, o que as causam, como identificar os sintomas e os caminhos para o tratamento.

Além disso, responderemos às perguntas mais comuns sobre lesões no pulso, ajudando você a entender melhor o assunto e tomar decisões informadas.

Se você busca informações claras e confiáveis sobre fraturas no pulso, continue lendo para desvendar tudo o que você precisa saber sobre as fraturas de Colles e do escafóide.

O que é uma fratura de Colles?

A fratura de Colles é um tipo de lesão no pulso que ocorre quando um impacto na mão transfere energia para o rádio (osso do antebraço). Essa força provoca a quebra da extremidade dorsal do rádio, próxima ao pulso.

Nessa fratura, o osso quebrado se inclina para cima e para longe do centro do corpo, caracterizando uma fratura distal com angulação dorsal. Trata-se de uma lesão grave e dolorosa que exige atendimento médico imediato.

O que é uma fratura do Escafóide?

Uma fratura de escafóide é um tipo de lesão no pulso em que ocorre a quebra de um pequeno osso próximo à base do polegar.

Esse osso, chamado escafoide, faz parte do conjunto de ossos do carpo que formam o pulso. A fratura pode afetar uma ou mais das três partes do escafóide, sendo elas: 

• Polo proximal: A extremidade mais próxima do antebraço, apontando em direção ao corpo. 
• Cintura do escafoide: A porção central do osso, que é o local mais comum para esse tipo de fratura. 
• Polo distal: A extremidade do escafóide mais próxima da mão e dos dedos, apontando para longe do corpo.

As fraturas de escafóide também podem ser classificadas como deslocadas ou não deslocadas. Uma fratura deslocada ocorre quando os fragmentos do osso se afastam, criando um espaço visível ao redor da área quebrada.

Já uma fratura não deslocada é menos grave, pois os fragmentos permanecem alinhados mesmo após a lesão. No entanto, ambas as fraturas requerem atendimento médico adequado para garantir uma recuperação efetiva.

Causas: Fratura de Colles vs. Escafóide

Fraturas de Colles e escafóide podem ocorrer se seu pulso sofrer qualquer tipo de trauma. Elas são particularmente comuns depois que um paciente tenta amortecer uma queda com a mão estendida, embora outras causas incluam acidentes de carro ou acidentes relacionados a patinação, esqui, cavalgadas, ciclismo ou esportes de contato.

Qualquer pessoa pode sofrer qualquer tipo de fratura, mas as fraturas de Colles são mais comuns em mulheres com 60 anos ou mais com osteoporose. Essa condição enfraquece seus ossos e pode aumentar o risco de um paciente sofrer qualquer tipo de fratura.

As fraturas do escafóide tendem a ser mais comuns em adolescentes e adultos jovens com menos de 30 anos.

No entanto, pessoas de todas as idades podem sofrer essa lesão, especialmente se participarem de atividades que envolvem quedas ou impactos fortes nas mãos e pulsos.

Sintomas: Colles vs. Fratura do Escafóide

Os sinais de fraturas de Colles¹ e do escafóide são bastante parecidos. Além da dor intensa no momento da lesão, outros sintomas podem incluir hematomas, inchaço e dificuldade para movimentar a área afetada.

O pulso pode apresentar sensibilidade ao toque, além de deformidades ou edemas incomuns. No caso de fratura do escafóide, a dor tende a ser mais localizada na região próxima ao polegar, enquanto a fratura de Colles geralmente causa dor persistente perto do pulso.

É importante lembrar que os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, por isso é essencial buscar ajuda médica o quanto antes.

Diagnóstico: Fratura de Colles vs. Escafóide

Se você suspeita de uma fratura no pulso, é importante ir imediatamente ao pronto-socorro. Lá, os profissionais de saúde poderão realizar os exames necessários e oferecer um tratamento inicial até que você consulte um especialista em ortopedia para avaliar a necessidade de cirurgia.

Normalmente, o médico fará um exame físico, perguntará sobre os sintomas e como ocorreu a lesão, além de solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico.

O raio-X é utilizado para identificar fraturas, como as de Colles ou escafóide, e avaliar a gravidade do problema.

Em alguns casos, pode ser requisitada uma ressonância magnética para analisar os músculos e tecidos ao redor e verificar possíveis danos.

Se a cirurgia for indicada, uma tomografia computadorizada pode fornecer uma visão mais detalhada dos ossos e áreas próximas, auxiliando o cirurgião.

Tanto a ressonância magnética quanto a tomografia também são efetivas para detectar fraturas ocultas no escafoide que não ficam evidentes nos raios-X.

Tratamento: Colles vs. Fratura do Escafóide

Fraturas de Colles e escafóide precisam de atendimento médico adequado, já que complicações podem ocorrer se forem deixadas para curar sozinhas.

Quando os ossos não estão muito desalinhados, o médico pode optar por um método chamado redução fechada, que consiste em reposicionar os ossos manualmente e imobilizá-los com gesso, tala ou suporte por um determinado período.

No caso de fraturas de escafóide, pode ser usada a redução fechada para alinhar os ossos sem necessidade de cirurgia, manipulando-os externamente. Fraturas mais graves de Colles e escafóide geralmente necessitam de cirurgia.

Para fraturas de Colles, um ortopedista pode utilizar pinos, placas, parafusos ou fixadores externos para alinhar os ossos.

Já para fraturas de escafóide, pinos e fios são frequentemente usados devido ao tamanho pequeno do osso, sendo outra opção o enxerto ósseo para auxiliar na recuperação.

Após a cirurgia, é comum o uso de gesso por um período determinado, além de medicamentos anti-inflamatórios para controle da dor.

Fisioterapia pode ser recomendada para ajudar no processo de reabilitação e recuperação dos movimentos.

Fisioterapia: Colles vs. Fratura do Escafóide

A fisioterapia desempenha um papel importante na recuperação de fraturas de Colles e escafóide. Além de ajudar no processo de cicatrização dos ossos, a fisioterapia também ajuda a recuperar a força, mobilidade e função da área afetada.

Após o período inicial com gesso ou imobilização, o fisioterapeuta pode iniciar exercícios leves para melhorar a amplitude de movimento e fortalecimento muscular.

Conforme a recuperação progride, exercícios mais intensos podem ser adicionados para aumentar ainda mais a capacidade funcional da região.

No caso de fraturas de Colles, a fisioterapia pode ser focada em exercícios para os dedos, punho e cotovelo. Já para fraturas do escafóide, os exercícios podem incluir movimentos específicos para o polegar e articulação do punho.

O objetivo é restaurar a função normal da mão e evitar possíveis complicações como rigidez ou perda de força muscular.

Um fisioterapeuta também pode recomendar terapias complementares, como massagem ou terapias manuais, para melhorar a circulação sanguínea na área afetada e promover a cicatrização dos tecidos.

É importante seguir as recomendações do fisioterapeuta e realizar os exercícios prescritos regularmente para garantir uma recuperação completa e eficaz.

Com dedicação e paciência, é possível recuperar completamente a função da mão após uma fratura de Colles ou escafóide.

Perguntas Frequentes 

Como saber se estou com o pulso quebrado?

A fratura no punho geralmente acontece devido a uma queda ou impacto, e os sintomas mais comuns incluem dor, inchaço, dormência e dificuldade para movimentar os dedos, exigindo atendimento médico imediato.

No entanto, muitas pessoas adiam a ida ao médico, o que pode levar a complicações, como redução da amplitude de movimento, perda de força e até problemas de cicatrização, especialmente em casos que necessitam de cirurgia.

Qual a diferença entre fratura de Colles e Smith?

A diferença entre fratura de Colles e Smith é que em casos de fratura de Colles, a parte quebrada do osso do rádio, localizado no pulso, está direcionada para trás. Já nas fraturas de Smith, ocorre o contrário: a extremidade quebrada do osso fica voltada para frente.

Qual a incidência para escafóide?

A pseudartrose ocorre em cerca de 5-10% das fraturas sem desvio do colo tratadas de forma conservadora com gesso, podendo alcançar até 90% nas fraturas com desvio do pólo proximal.

Quanto tempo leva para colar o osso escafóide?

De modo geral, as fraturas levam entre 6 e 8 semanas para se consolidarem.

Como saber se quebrou o escafóide?

O paciente geralmente relata dor na região radial do punho, alinhada ao polegar, frequentemente acompanhada de inchaço local. Pode haver também limitação na mobilidade do punho devido à dor, além da sensação de redução de força.

Conclusão 

Compreender as diferenças entre a fratura de Colles e a fratura do escafóide é essencial para identificar corretamente os sintomas, buscar o diagnóstico adequado e receber o tratamento necessário.

Como vimos, embora ambas as fraturas estejam relacionadas ao pulso, elas possuem características específicas, desde suas causas até os cuidados indicados para a recuperação.

Se você suspeita de alguma lesão no pulso, não hesite em procurar orientação médica. Um diagnóstico rápido e correto faz toda a diferença na prevenção de complicações e no sucesso do tratamento.

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